Estudio morfológico de citologías exfoliativas bucales de niños en situación de abuso sexual de la Provincia de Córdoba

Abstract

La patología pediátrica incluye lesiones estomatológicas de origen viral que en ocasiones se asocian a situaciones de maltrato infantil. Estas suelen ser confundidas con otras patologías. Motivó el presente estudio los escasos datos bibliográficos sobre características citológicas de mucosas bucales normales y con sospecha de abuso sexual en la población pediátrica. Objetivo: analizar características citológicas de la mucosa bucal de niños con sospecha de AS y compararlo con muestras de una población sana. Material y métodos: se estudiaron 58 pacientes de 2 a 13 años (Grupo A: Controles y grupo B: casos) que asistieron a la Facultad de Odontología, UNC. Luego de un examen estomatológico, se obtuvo cepillado de la mucosa bucal para citología exfoliativa y para estudios complementarios de biología molecular previamente los pacientes firmaron el consentimiento informado. Los extendidos fueron fijados con Laca, coloreados con PAP, MGG y PAS para su diagnóstico por microscopía óptica y confocal, siguiendo el criterio de Papanicolaou. Resultados: Se observó un mayor porcentaje de células intermedias en los pacientes del grupo A de 0-8 años, con menor plegamiento y agrupamiento, que el mismo grupo de 9 a 13 años donde las células se cargaban de queratina y aumentando el porcentaje de células superficiales (Prueba de Irwin-Fisher). En el grupo B (18 pacientes) se observaron: gránulos intracitoplasmáticos, binucleaciones, queratocitos, denominados “coilocitos” y considerados marcadores indirectos de la infección por VPH, la cual fue confirmado por PCR. Conclusión: Mediante la citología exfoliativa, se observaron signos indirectos de VPH que fueron confirmados por PCR; se destaca una diferencia significativa del grupo B sobre el A (p>0,005). La citología exfoliativa permitirá detectar precozmente signos compatibles con la infección por VPH, la presencia de esta ITS alertará a los odontopediatras junto al equipo interdisciplinario para combatir el abuso infantil.

Pediatric pathology includes dental lesions of viral origin which in occasions are associated to situations of child abuse. These are often confused with other pathologies. This study has been motivated by scarce bibliographical data on cytological characteristics of normal buccal mucosa and suspected sexual abuse in the pediatric population. Objective: To analyze cytological characteristics of the oral mucosa of children with suspicion of sexual abuse and compare them with samples of a healthy population. Material and methods: 58 patients, who attended the School of Dentistry, Universidad Nacional de Córdoba, were studied from 2 to 13 years (Group A: Controls Group and Group B: Cases Group) after a stomatological examination, by means of brushing of the buccal mucosa of exfoliative cytology and for complementary studies of molecular biology. Prior to the examination, the patients signed an informed consent. The smears were fixed with varnish, colored with PAP, MGG and PAS for its diagnosis for optical and confocal microscopy, following the Papanicolaou criterion. Results: a higher percentage of intermediate cells was observed in patients of Group A from 0-8 years, with less folding and grouping, than the same group from 9-13 years where the cells were loaded with keratin and increasing the percentage of superficial cells (Irwin-Fisher Test). In Group B (18 patients) the following was observed: intracytoplasmic granules, binucleation, keratocytes, called “koilocytes” and considered indirect markers of infection by HPV, which was confirmed by PCR. Conclusion: By means of exfoliative cytology, indirect signs of HPV were observed and confirmed by PCR. A significant difference stands out of Group B over Group A (p>0,005). Exfoliative cytology will allow early detection of compatible signs with the infection by HPV; the presence of these STDs will alert pediatric dentists along with theinterdisciplinary team to fight against child abuse.

As doenças virais podem causar lesões na cavidade oral em crianças, como HPV e herpes. Por vezes associada a situações de abuso e abuso infantil. Nos dados de literatura não são normais características histológicas em crianças ou em relação às lesões que acontecem de abuso, para o qual o presente trabalho foi realizado. Objetivo: Pesquisar os métodos são de fácil aplicação em crianças para permitir a identificação precoce de algumas doenças sexualmente transmissíveis, e reconhecer suas características citopatológicos. Material e métodos: Foram realizadas em 58 pacientes de 0 a 13anos (A: Controle e B: experimental) que vão por demanda espontânea, na Faculdade de Odontologia, UNC, Household de crianças, a unidade das mulheres legais e criança da província de Córdoba por exame estomatologia, tendo de citologia esfoliativa com citobrush ea amostra foi enviada para o Instituto de Virologia para confirmar HPV por PCR, o consentimento prévio informado (por pais ou responsáveis) e consentimento aprovado pelo comitê de ética em crianças de 0 a 13 anos. As mostras foram fixados com álcool, corados com PAP, MGG e PAS para o diagnóstico, seguindo os critérios e classificação de Papanicolaou. Resultados: Foi encontrada uma maior porcentagem de células intermediárias, que têm menos de fluorescência residual, microscopia confocal e dobrar a se agrupar no grupo A pacientes com idades entre os 0-8 anos, enquanto o mesmo grupo de 9 a 13 anos, estes células de queratina são carregadas, ganhando eosinofilia e aumentou a porcentagem de células superficiais (Irwin Fisher-teste). No grupo B, esta população de risco, com lesões viral, observados grânulos citoplasmáticos, binucleação, queratinócitos, considerados indicadores indiretos. Além das imagens típicas "; tipo coilócitos "; descritos na literatura, os casos confirmados eram VPH positivos PCR (17 pacientes: Grupo B). Conclusão: Com a citologia esfoliativa, que é uma tarefa fácil, indolor, não invasivo, revelou amostras de crianças de diferentes idades e encontraram sinais indiretos de VPH, confirmado por PCR em comparação com pacientes controle. A incorporação de métodos de atendimento de rotina de os Odontopediatras, como a la citología exfoliativa irá detectar mais cedo. Ela pretende aumentar o número da amostra para determinar a prevalência de HPV na Província de Córdoba.