Psicoterapia post-traumática: contribución a una teorización psicodinámica de "defusing y debriefing psicológico"

Abstract

La dimensión psicológica ha sido introducida recientemente en Francia en todos los servicios de emergencia y sociedades de ayuda voluntaria (Crocq, L., 1995). Las mitologías utilizadas para tratar a las víctimas siguen protocolos tales como defusing y debriefing, inspirados por los anglosajones o los franceses. El primer tipo de protocolo, elaborado por J. Mitchell, USA (CIDS-Critical Incident Stress Debriefing, 1988), enfatiza las distorsiones cognitivas que se producen cuando se enfrenta un traumatismo. El objetivo es dirigir al paciente hacia una representación mental adaptada a los riesgos traumáticos y a una sedación de los síntomas invalidantes. El segundo protocolo, elaborado principalmente por los países de habla francesa (Lebigot, F., 1977) enfatiza una aproximación psicoterapéutica temprana. El objetivo es promover los afectos dentro de un marco contenedor de la regulación psicodinámica post-traumática. Se concentra en las experiencias de la vida personal de la víctima enfrentadas a las experiencias individualizadas de desamparo, colapso psíquico o angustias primitivas. Estos métodos opuestos están basados en diferentes ideas acerca del trauma psíquico. Nuestra contribución sugiere que la investigación respecto del proceso original (Aulagnier, P.; Bertrand, M.; Roussillon R.) debe ser incluida en el manejo de las patologías post-traumáticas. Siguiendo los trabajos de Baillo, L. y Griole, G. proponemos reevaluar los riesgos psicopatológicos del traumatismo inmediato y, por lo tanto, subrayar la necesidad de una intervención psicoterapéutica temprana.

Psychological dimension has been recently introduced in France for all voluntary aid societies and emergency services (Crocq, L., 1995). The methodologies used to treat victims follow protocols such as “psychological defusing or debriefing” inspired by the Anglo Saxons or the French. The first type of protocol, elaborated by J. Mitchell, USA (CIDS-Critical Incident Stress Debriefing, 1988) emphasizes the cognitive distortions when facing a traumatism. The objective is to lead the patient towards a mental representation adapted to the traumatic risks and a sedation of the dissabilitating symptoms. The second protocol, mainly elaborated by the French speaking countries (Lebigot, F., 1997) emphasizes an early psychotherapeutic approach. The objective is the promotion of affects within the retaining framework of a post traumatic psycho-dynamic regulation. It concentrates on the personal life experiences of the victim facing the individualized experiences of dereliction, psychic collapse or primitive anguishes. These opposing methods are based on different ideas of the psychic trauma. Our contribution suggests that the research on the original processes (Aulagnier, P.; Bertrand, M.; Roussillon R.…) should be included in the management of peri-traumatic pathologies. Following the works of Bailly, L. and Briole, G. we propose to re-evaluate the psychopathological risks of immediate traumatism and therefore underline the need for early psychotherapeutic intervention.