Sistematización de intervenciones psicoterapéuticas: la percepción de cambio del paciente adicto en función de las intervenciones del terapeuta

Abstract

La presente investigación pretende aportar procedimientos operativos al proceso de psicoterapia con pacientes adictos. Partiendo del supuesto de que: cuando las acciones de la sesión están diseñadas y estratégicamente orientadas a provocar el cambio en la conducta del consultante, los efectos en la conducta y en la percepción del proceso de cambio del paciente evolucionan positivamente. Se sistematizaron las intervenciones que el terapeuta realizó durante cuatro sesiones de psicoterapia con nueve pacientes en tratamiento ambulatorio por consumo de sustancias, y se les administró un cuestionario de autopercepción de los avances logrados (ILOP), antes y después de las cuatro sesiones sistematizadas. En función de la descripción de los procesos psicoterapéuticos de los casos trabajados, se organizó la psicoterapia en cuatro fases que responden a diferentes posturas del consultante, y, por ende, requieren intervenciones específicas: fase inicial (diagnóstica/motivacional), fase media (elaboración/acción), fase media avanzada (fortalecimiento) y fase final (seguimiento). Las fases de la psicoterapia responderían a dos niveles de intervención simultáneos: un nivel operativo, que apunta a atenuar los daños inmediatos como consecuencia del consumo, y el nivel estructural, que aborda la problemática de manera integral y compleja, con objetivos que responden a mediano y largo plazo. El trabajo incluye la categorización y descripción de las intervenciones que el terapeuta implementó durante las cuatro sesiones de los nueve casos, resultando así, un listado detallado con la descripción de cada una, organizado en función de las fases planteadas. A partir de estos casos, se elaboraron microteorías, que responden a la relación existente entre la intervención del terapeuta, el efecto en la percepción de cambio del paciente y la fase del proceso en la que se encuentra.

The aim of the present research is to introduce operational procedures to the process of psychotherapy in the case of addiction patients. The underpinning premise is that when session actions are devised and strategically oriented to generate change in the behavior of the consultant the effects in the behavior of the consultant as well as in his/her perception of the process of change evolve positively. The therapist’s interventions during four sessions with nine patients in outpatient treatment for substance abuse were systematized. In addition the patients were presented with a questionnaire concerning self-perceived goal achievement (Cuestionario de Autopercepción de los Avances Logrados (ILOP)), before and after the four systematized sessions. In accordance with the description of the psychotherapeutic processes of the cases involved psychotherapy was organized in four phases that respond to different attitudes of the consultant, and thereby require specific interventions: initial phase (diagnostic/motivational), intermediate phase (elaboration/action), advanced intermediate phase (strengthening) and final phase (follow-up). The psychotherapy phases would respond to two levels of simultaneous interventions: an operational level that aims at attenuating immediate harm as consequence of consumption, and the structural level that deals with the problem as a whole in all its complexity, with objectives formulated for the mid and long term. The study includes the categorization and description of the interventions that the therapist implemented during the four sessions of the nine cases, obtaining as a result, a detailed list with the description of each one, organized according to the phases proposed. Micro theories grounded on these cases were developed, which respond to the relation existing between the therapist´s intervention, the effect of selfperceived change and the phase in the process in which the patient actually stands.