El analista confrontado al trabajo con pacientes adolescentes en riesgo: más allá de los límites

Abstract

El artículo se propone abordar la problemática del psicoanálisis de adolescentes en tanto confronta al analista a la vida, la sexualidad y la muerte. Se centra en destacar, a través de la clínica, los complejos lazos que se van entramando, como en un palimpsesto, removiendo las bases de la problemática narcisista y objetal propia del despertar de un cuerpo sexualmente maduro y un psiquismo cuyas marcas se reavivan “a posteriori”, dejando abiertas para el adolescente, en su trabajo con el analista, distintas posibilidades de nuevas inscripciones. Se presenta el caso de una joven de dieciocho años, quien había recibido un implante de corazón hacía dos años, debido a una cardiopatía congénita. Si bien la operación fue exitosa, el comportamiento de la joven empeoraba cada día (intentos de suicidios, drogadicción, alcoholismo, sexualidad promiscua, etc.). Se exponen las intervenciones propuestas para controlar la ingesta de drogas y otras actuaciones. En el curso del análisis se devela una violación por parte de su abuelo. Se reflexiona luego acerca de las actuaciones, la adicción, el dolor y la angustia. Se puntualiza la función de contención (holding; rêverie) y la contratransferencia del analista así como el valor de la relación analítica, con estos pacientes donde la vida está en riesgo.

This article intends to approach the subject of pychoanalysis on teenagers, where the analyst sees himself confronted to life, sexuality and death. Its purpose is to emphasize, clinically, the complex and intertwined aspects, removing the basis of the narcissistic and objects relationships inherent to the awakening of a sexually mature body and a psyche with marks that appear a posteriori. This gives the adolescent, together with the psychoanalyst, the possibility of new inscriptions in the psyche. A case of an eighteen year-old girl is presented, who had been through a heart transplant two years ago because of a congenital condition. Even though the operation was successful, the behavior of the youngster has been getting increasingly worse (suicide attempts, addiction to drugs and alcohol, promiscuity, etc.). A proposal of interventions to control her addictions is exposed. The analysis process reveals that she had been raped by her grandfather. There are conclusions taken about addictions, pain and angst. And also about the importance of the holding function as well as the analyst’s counter-transference and the analytical relationship in cases like this, in which the patient’s life is endangered.

Cet article s’agit du problème qui a la psychanalyse des adolescents quand l’analyste doit se confronter à la vie, la sexualité et la mort. On met l’accent sur les liens complexes et entrecroisés qui se trouvent dans la clinique, extrayant les bases des relations narcissistes et objectales propres d’un corps sexuellement mûr et d’une psyché dont ses marques apparaissent a posteriori, et qui donnent à l’adolescent la possibilité de créer des nouveaux inscriptions, aidé par l’analyste. Le cas présenté est celle d’une jeune de dix-huit ans, qui avait dû se faire un greffe de coeur, à cause d’une maladie cardiaque congénitale. Bien que l’opération ait été bien, sa conduite empirait de plus en plus (tentatives de suicide, toxicomanie, alcoolisme, promiscuité, etc.). Des interventions sont proposées pour contrôler l’usage de drogue et les autres problèmes. Pendant le procès d’analyse, on découvert qu’elle avait été violée par son grand-père. Finalement, on réfléchit sur les addictions, la douleur et l’angoisse. On souligne l’importance du soutènement et du contre-transfert de l’analyste, et de la relation analytique, dans ces cas dont la vie du patient est en risque.